6月15日,泰康在線“好效保?粉紅衛士(藥無憂版)”憑借在乳腺癌復發保障領域的持續創新與卓越服務,獲評中國金融傳媒2024-2025“金口碑”年度創新保險產品。這一榮譽不僅是對泰康在線長期深耕帶病體保險領域的高度認可,更成為商業健康險從“保健康人”向“保人健康”轉型的成果展示。
從醫療服務到特藥保障 構建癌癥復發保險新范式
面對乳腺癌發病率逐年攀升的嚴峻挑戰,2022年泰康在線以“商業向善”理念為引領,推動保險行業從“保健康人”向“保人健康”轉型,率先推出“好效保?粉紅衛士”乳腺癌復發險,為術后患者提供防復發專項保障,填補帶病體保險市場空白。泰康在線通過“醫藥政策/患者需求調研-醫學數據驗證-產業資源整合”閉環機制,堅持每年至少一次升級。截至2025年3月,該產品已完成第六次迭代,升級為“藥無憂版”,突破性解決了創新藥可及性難題。
“好效保?粉紅衛士(藥無憂版)”為18-70周歲乳腺癌術后女性提供保障,并構建了“報銷+給付”雙重保障體系。報銷型計劃最高提供100萬復發醫療保險金,可按需加購對側原發性乳腺癌醫療金等;給付型計劃確診復發/轉移時一次性給付5萬-50萬,同時,搭配特藥保障與康復費用報銷制度。
值得一提的是,該產品通過“動態特藥目錄”機制,將國內上市的58種乳腺癌創新藥全部納入保障,報銷比例達100%。同時,醫療服務網絡延伸至29家優質民營專科機構與全國1300+DTP藥房,患者可通過“智慧小茹”AI管家實現7×24小時購藥咨詢。報銷規則更突破傳統醫療險醫保身份限制,自費就醫化療用藥仍享100%報銷,年免賠額降至0元,門診治療費用全面納入保障范圍,實現從住院到門診的全場景覆蓋,并率先在商業保險行業構建了“保險+醫療+醫藥”的全周期保障生態的“中國樣本”。
持續納入多癌種 打造全鏈條帶病體保障矩陣
“好效保?粉紅衛士”的成功并非偶然,而是泰康在線對民生需求精準洞察的結果。
在“健康中國2030”背景下,我國腫瘤年新發患者持續攀升,與此同時,腫瘤創新藥的研發大幅提升患者5年生存率。雖然醫保覆蓋了早期癌癥部分治療費用,但癌癥復發后的高額醫療支出仍存在保障缺口,帶病人群對健康保障需求迫切。基于此,泰康在線構建起覆蓋疾病全周期的帶病體保險體系,聚焦癌癥復發領域的“好效保”系列正是其中之一。
資料顯示,該系列產品除乳腺癌患者專屬保障“粉紅衛士”外,還包括甲狀腺癌患者專屬保障“蝴蝶衛士”、肺癌患者專屬保障“蔚藍衛士”、腸癌患者專屬保障“腸康衛士”、肺結節患者專屬保障“肺愛無憂”等。此外,淋巴瘤患者專屬保障“松青衛士”也已于6月10號正式上線,不僅涵蓋化療、干細胞移植等傳統治療方案,更提供創新性的T細胞免疫療法保障,納入該領域全球首個雙特異性抗體療法和CAR-T細胞療法。
從乳腺癌到淋巴瘤,泰康在線以“一病一策”理念不僅構建起“好效保”產品矩陣,更填補了業內對帶病體人群保障覆蓋的空白,而其“敢為人所不為”的底氣,來自背后強大的資源整合能力和科技風控能力。
資源整合方面,泰康在線依托集團醫養體系優勢,構建起覆蓋全國31個省級行政區的就醫網絡,為患者提供門診綠通、住院手術協調等各項醫療服務及居家康復服務;更整合醫藥資源,對接優質醫療與創新藥資源,形成從金融支付到醫療服務解決方案的閉環,提升服務效率。科技風控方面,泰康在線具備多維度能力,如組建專業醫學團隊,為風險定價提供支撐;結合醫學指南、行業調研及自身理賠數據,搭建數字化風控體系,實現風控全流程管理;開發“智慧小茹”AI智能客服,實現基礎咨詢自動化等。
從“粉紅衛士”斬獲行業獎項,到構建帶病體保障生態,泰康在線正以創新實踐印證:商業保險與醫藥產業的深度融合,是破解帶病人群保障難題的核心路徑。
站在十周年新起點,泰康在線將持續突破傳統保險邊界——從服務“健康體”到覆蓋“全人群”,從“保健康人”轉向“保人健康”,從費用“支付者”升級為健康“促進者”,通過鏈接醫療資源、藥品供應與支付體系,構建覆蓋就醫、用藥、健康管理的全鏈條服務閉環,打造“醫藥險”協同發展的生態樣板,以“好醫+好藥+好服務”實踐,書寫商業保險助力健康中國的時代答卷。
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