2021年5月9日，“《肝癌轉化治療中國專家共識》發布會”在滬隆重舉行。作為我國第一部《肝癌轉化治療中國專家共識》(以下簡稱共識)，該共識由中國抗癌協會肝癌專業委員會、中國健康促進與教育協會共同發起，我國肝癌領域多學科專家共同起草，通過全面回顧肝癌治療現狀和問題，闡明轉化治療的目標和意義，剖析新興治療方式為轉化治療帶來的新機遇，將肝癌、尤其是中晚期肝癌的治療推向了新的高度，開啟了我國肝癌轉化治療的新征程。

　　肝癌領域的多學科專家出席了發布會，介紹共識編寫有關情況，解讀共識內容及意義，并答媒體記者問。出席發布儀式的有復旦大學附屬中山醫院樊嘉院士、解放軍東部戰區總醫院秦淮醫療區秦叔逵教授、中國醫學科學院腫瘤醫院蔡建強教授、復旦大學附屬中山醫院周儉教授、中山大學腫瘤防治中心陳敏山教授、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院張必翔教授、復旦大學附屬中山醫院孫惠川教授。

靶向免疫革新肝癌治療理念中國首部肝癌轉化切除專家共識發布

　　中晚期肝癌手術治療迎來新機遇，健康中國2030目標可期

　　在發布會上，樊嘉院士指出，共識的發布對于提升肝癌治療水平，改善肝癌患者總體預后意義重大。目前，手術切除仍是實現肝癌根治和獲得長期生存的最重要手段。然而，我國70%～80%的肝癌病人在初診時已是中晚期，失去了手術機會，5年生存率不足20%，因此，為其爭取根治性手術機會對改善肝癌病人的整體預后意義重大。轉化切除通過非手術治療讓肝癌縮小、降期，將不可切除肝癌轉為可切除肝癌，這樣中晚期肝癌病人就可能獲得長的生存期。

　　秦叔逵教授強調，腫瘤的局部治療和系統治療相結合，多學科之間加強協作，推動轉化治療向高水平、規范化的方向發展，從而為腫瘤患者創造更多生存的機會和更大的生存獲益。同時，因為肝癌的異質性很高，患者個體差異很大，因此中國的肝癌治療不能照搬國外的模式，必須加強基于中國患者的轉化治療研究。通過轉化治療，有助于我們實現《健康中國2030規劃綱要》中提出的至2030年肝癌患者五年生存率提升15%的宏偉目標。

　　發布儀式后，各位專家解答了來自媒體的提問，對《共識》的意義和內容進行了深度的解析和說明。

　　靶向免疫革新肝癌治療理念，醫保助力消除臨床應用障礙

　　據悉，《共識》的編寫凝聚了全國頂級專家的智慧和經驗，歷經多次討論和修改最終成文。在肝癌治療快速發展的今天，《共識》將為全國的肝癌治療醫生的臨床實際工作提供非常有價值的參考依據。

　　據了解，轉化治療并非新命題，之所以重獲新生得益于近年肝癌非手術治療的快速發展。早在1980年代，湯釗猷院士和吳孟超院士等就提出了二步切除，也即術前轉化的概念。遺憾的是，非手術治療進展較慢，加上中國肝癌病人大多合并乙型肝炎病毒感染、肝硬化，肝癌細胞的高度異質性，傳統靶向藥物本身有限的客觀緩解率(ORR)，轉化治療一直未能取得突破性進展。近年來，靶向藥物的豐富、免疫治療的成功、介入和放射等局部治療的發展，聯合治療的協同增效帶來的ORR提升，系統與局部治療的多維度聯合、多模式序貫顯示出了可喜的成功率，使轉化治療迎來了曙光。

　　研究發現，經過轉化切除的病人，其術后5年生存率可達50-60%，與早期肝癌切除后的生存相當。國家衛生健康委員會《原發性肝癌診療規范(2019版)》將轉化切除列為不可切除肝癌的治療方式之一。因此，推動轉化治療在臨床中的應用是大勢所趨。

　　聚焦臨床一線，將共識轉化為實踐，實踐轉化為患者獲益

　　與會專家指出，轉化治療有多重方法，包括系統(藥物)治療、局部治療(TACE、HAIC、放療)、針對肝臟的治療(PVE、ALPPS)以及護肝治療等，如何在轉化治療中對各種局部與系統治療手段進行科學地排兵布陣，從而最大化地發揮轉化治療的價值，為手術創造最佳條件，尚無公認的標準。因此，一線臨床醫生亟待一部權威的意見來指導實踐。《共識》中對各種轉化治療方法的證據和獲益進行了分析，并給予了臨床實施的指導意見。

　　同時，《共識》中指出，轉化治療成功的案例已不少見，小樣本的回顧性隊列研究也越來越多，但其中還有很多需要明確的問題，如轉化治療成功后的手術時機？轉化治療的療效能否被預測？轉化治療成功后術前評估和準備的方案？術后的治療措施？對于轉化未能成功的患者如何治療？轉化治療的進一步發展需要臨床醫生在真實世界臨床實踐中不斷總結經驗和MDT的協作優化。

　　專家們也提出，接下來，會在全國進行《共識》的宣傳推廣工作，希望轉化治療技術能夠快速被廣大的肝癌臨床醫生所掌握和應用，帶給中晚期肝癌患者新的希望。同時，在宣傳過程中一起交流和探討轉化治療的經驗，共同推動肝癌轉化治療走向成熟和規范。

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